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心理咨询介绍

  • 什么是心理咨询

    心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程,它的终极目标是助人自助

    心理咨询师通过启发、引导、支持、鼓励,帮助求助者领悟到内心存在的冲突,矫正错误的认知,做出新的有效的行为,从而达到解决问题、促进发展、完善人格的目的。

    整个过程,始终是求助者主动。咨询师只是起一种协助、指导的作用,不会主观地指示求助者一定要怎么样做或者一定不能怎么样做,与求助者共同分析、讨论、设想有助于解决问题的各种方案,以及不同方案可能导致的不同后果。

    一句话,心理咨询师就是来访者的镜子。不仅帮他(她)看到自己不曾觉察的那一面,从而让他们更全面地了解自己,而且把时候的阳光反射到阴暗的角落,暖遍他们的全身。

    当你的事业出现危机,当你的情感遭遇伤害,当你的婚姻发现裂痕,当你的子女面临学习障碍……

    心理咨询师就如同一个指路人,帮助解决这些烦恼。

    心理咨询是怎么起作用的?

    不同的流派理论对此有不同的理解和解释。但相对统一的基础是:“助人自助”。依靠咨询师和来访者之间建立的安全关系,咨询师帮助来访者更多地理解和探索自己(的行为和感受),并倚靠自己的力量选择自己解决问题的方式。


    心理咨询会产生“依赖”吗?

    咨询的目标不是让来访者依赖咨询师。 心理咨询的目标是“助人自助”。
    心理咨询师并不比来访者更高明,心理咨询师是帮助来访者探索和了解自己的“咨询工具”,愿意陪伴来访者一起去面对“未知的自己”,并帮助来访者建立生活中的“支持系统”

    心理咨询要进行多久?

    咨询“疗程”的长短,是在咨询中由咨询双方共同商定的,这和你面临的问题、咨询的目标有关。有的人仅仅只想解决一些短期的症状,或寻求短期支持,这样的咨询在几次就能够完成;有的人希望对自我做更多的探索和成长,寻求更多(人格层面)的改变,这样的咨询可能会需要数月甚至数年。

  • 心理咨询的一般原则和注意事项

    我可以在咖啡厅和咨询师见面吗?
    不能。固定的时间、固定的频率和固定的地点能够帮助形成这是咨询发生作用的基石。

    我的咨询师可以随叫随到吗?

    不能。咨询师会和你在咨询初期商定相对固定的见面频率(常见的是每周1-2次,传统精神分析可能会增至每周4-5次),和咨询师的见面和沟通都在这个框架内。 (特殊情况:当来访者处在自杀/自伤或伤人危机中,咨询师会联系必要的社会机构给予帮助)

    我可以和咨询师做朋友吗?
    在咨询进行中是一定不可以的。“双重关系”会使得心理咨询失去工作的有效性。 为了保护来访者的利益,有一些流派甚至会要求咨询师在和来访者咨询结束三年之内都不能发展朋友关系。 (警告:如果在咨询中你接收到咨询师的性暗示或者邀请发展性关系,请举报中国临床心理学会伦理委员会)

    我可以和咨询师讨论什么?
    什么都能讨论吖。你都付了费用了呢。

    咨询师会为我保密吗?
    会的。咨询前都需要签署保密协议(网络协议、邮件都有效)。并会告知:在来访者有伤人/自伤/自杀风险的情况下,咨询师会在来访者知情的状况下打破保密协议。

    我感觉咨询没效果,可以跟咨询师说吗?
    当然可以。心理咨询开始的头几次大多数都是评估、建立关系的过程。这个过程里面往往来访者说的很多,而咨询师讲话很少。当你感受到失望、不满的时候,请一定和咨询师表达你的真实感受,也许这恰恰是能够使得你和咨询师一起向下工作的契机。

  • 怎么确定我是否需要心理咨询

    “有病”才需要找心理咨询吗?


    不是的。大多数来做心理咨询的人,都是和你我一样的普通人。 在面对生命的各种不确定、遗憾、失望、孤独感、无意义感的时候,需要有对自己更多的了解,寻求支持、帮助,移除成长的障碍的人。

    怎么判断我是否需要心理咨询?


    你的困扰对你的生活和工作造成了影响,这些影响包括没有食欲、失眠、起床困难、难以集中注意力、情绪低落烦躁,影响人际关系和工作等等。 当然心理咨询是帮助一个人了解自己很好的一个途径。
    如果你愿意探索自己的人际关系、职业生涯、家庭、感情;心理咨询都能给你和你的生活带来变化。  

    该找精神科医生还是心理咨询师?


    精神科是做药物治疗的;心理咨询是做谈话咨询的。

    1. 重度精神疾病: 在精神疾病发作时候,社会功能丧失,一定要接受精神科的药物治疗。心理咨询无效。 在治疗后期社会功能恢复的时候,建议辅助心理咨询。普遍来说,精神类疾病药物治疗有一定的复发率,配合心理咨询能够降低复发率。

    2. 一般心理障碍/成长问题: 可以寻求心理咨询师帮助。心理咨询师也会评估来访者的状态,如有需要,会建议去医院就诊。

    3.如果你想先问一问,可以使用打电话功能。

    如需要做诊断,建议去三甲医院的精神科。

    我可不可以自我咨询?


    自我分析和接受心理咨询的体验非常不同。自我分析更多在理性层面,而心理咨询是你在发展一段特殊的“人际关系”,这个关系对于一个人的发展至关重要。 生活里有很多办法可以帮助我们了解自己,大到宗教、哲学,小到旅行、读书、看电影、逛街、与朋友聊天等等,都能够帮我们认识自己。
    而当以上的方式都不能帮助到你的时候,心理咨询提供的是一份特殊的"人际关系",你可以在这个关系中进行一个“修复性的情感体验”。心理咨询是帮助自己的方式之一。

  • 心理咨询的主要流派

    1、精神分析
    主要的技术有澄清、抱持、解释、梦的分析、自由联想、对阻抗和移情的分析等,帮助来访者了解他们的无意识冲突以及个人成长各个阶段可能的缺陷,引起内省、领悟和自我对新经验的最终接纳,帮助来访者更自由更有意识地生活。
    主要理论流派为经典精神分析、自我心理学、客体关系及自体心理学,拉康精神分析以及荣格分析心理学。
    根据对来访者心理动力的评估,咨询在支持性和领悟性两端占有不同比重,咨询关系及情感联结在咨询中处于核心位置。 代表人物为弗洛伊德、荣格、克莱因、温尼科特、科胡特、比昂与拉康等。

    2、心理动力学
    心理动力学治疗又称精神分析式心理治疗。理论背景与精神分析相同。它每周1-2次的面对面会谈,和精神分析的区别在于会谈频率、所应用的技术、目标等方面有差别。
     Nancy McWilliams在书中写到,“心理动力学治疗有以下特征:
     1)聚焦于情感和情绪表达;
     2)探索来访者努力避免的某些特定话题或介入那些阻滞治疗进程的活动(比如与阻抗工作);
     3)识别来访者行动、思维、情感、体验与关系(客体关系)中的模式;
     4)强调过去的体验;
     5)关注人际间体验;
     6)强调治疗关系(移情和工作联盟);
     7)探索愿望、梦与幻想(内心动力)。

    3、认知行为
    认知行为疗法强调思维、决策、疑问、行动和再决策的过程,认为错误的思维导致情绪行为混乱,个人的信念体系是问题的主要原因,内部对话在人的行为上扮演重要角色。

    咨询师帮助来访者找出不合理信念及非适应性思维过程,找出并改变僵化的信念及自动思维,或许也提供可替代的生活准则。来访者获得对自己问题的内省,需要积极练习(如咨询外的作业)对自我挫败的思维和行动进行改变。

    认知行为疗法广泛应用于抑郁、焦虑、压力管理、技能训练、物质滥用、惊恐发作与社交恐惧等。作为疗法的分类,这里包含了认知疗法及理性情绪疗法等。代表人物有贝克、埃利斯。

    4、人本主义
    人本主义疗法提供一个安全有利于来访者自我探索的氛围,使他们能够认识到成长的障碍,体验到以前所否认或歪曲的有关自我的某些方面。帮助来访者更开放,对自己更信任,将成长看作一个过程,增强主动性和活力。治疗技术包括积极倾听,对情感的反应和澄清,和咨询师的在场性等等。 相比其他疗法,人本主义更强调咨询师的态度和状态,而不是技术。来访者通过在咨询关系中体验到咨询师的真实性、共情、尊重在咨询中开放自己的体验,并将新的体验迁移到其他关系中。焦点在当前时刻、体验和表达情感。代表人物为卡尔·罗杰斯等。

    5、艺术治疗
    跟以语言为主要媒介的心理治疗不同,艺术治疗主要是以提供艺术素材、活动经验等作为治疗的方式,包括音乐、绘画、舞蹈和心理剧等等。 艺术治疗具有两种取向,一种为心理分析导向的艺术治疗模式。此模式中,艺术成为非语言的沟通媒介,配合当事人对其创作的一些联想和诠释来缓解痛苦、处理压力或创伤体验等。另一种取向则倾向于艺术本质,通过艺术创作,缓和情感上的冲突,提高当事人对事物的洞察力或达到净化情绪的效果。

    6、存在主义

    存在主义疗法的关注点在人类的生存状态,包括自我认知能力,决定自己的命运的自由选择、独处和与他人联结、责任、焦虑、寻找意义、面对孤独和死亡的现实。 该疗法认为个人发展基于每个人的独特存在,强调行动前的自我觉悟,从而帮助人们意识到自己对责任和自由和逃避,并面对现实。存在主义的咨询关系以此时此地为基础,强调来访者与咨询师关系的现实性。治疗师准确捕捉来访者在当前的状态,与来访者建立个人的真实的咨询关系。 也有存在主义治疗师认为存在主义并不是一个单独的流派,所有心理治疗都有共通的存在层面议题。代表人物有罗洛·梅,布根塔尔与欧文·亚龙。

    7、完形治疗(格式塔疗法) 

    完型治疗也称格式塔疗法,帮助来访者获得当前时刻的体验,扩展决策能力。目标在于整合而不在分析,放开感受并让来访者接触当前体验,强调我-你关系和咨询师关注的质量。 完型治疗认为过去未完成的事情妨碍个人当前功能,咨询师倾向于不为来访者做解释,而是帮助他们寻找一种方法做出属于自己的解释并完成那些未完成的事。完型治疗设计了很多实验以增强体验并整合冲突的情感,也可以共同对话并创造新的实验。完型治疗应用于危机干预,各种身心障碍,行为问题与教学,心理健康从业者的觉醒训练等。代表人物为皮尔斯。

    8、超个人心理
    超个人心理是在现代心理学框架下整合个人体验中的灵性和超越部分的学派。 “超个人”从定义上是指个人的自我和自我同一性扩展到个体之外的更广阔空间,涵盖人类、生命、精神及宇宙,也被定义为超越传统的个人层面之上的发展阶段。超个人心理学考虑的问题有灵性的发展、超越自我、高峰体验、神秘体验、灵性危机、灵性演变、宗教转化、意识转变状态及其他不寻常的生命扩展体验。该学科尝试在现代心理学理论之上整合灵性体验,并构想出涵盖这些体验的新理论。

    9、沙盘游戏
    借助沙盘、玩偶等工具,通过游戏的方式,来帮助来访者处理心理问题。

    10、家庭治疗
    家庭咨询关注点在家庭中的言语和非言语交流方式以及人际关系问题在代际间的传递。
    心理问题与症状被看作是成员间沟通方式的一部分。 家庭咨询认为当前比探讨过去的体验更重要,帮助家庭成员认识到无效的人际关系模式,建立新的交往方式以减少痛苦。

    有些方法强调咨询师专家的角色,有些强调咨询师参与家庭咨询过程中此时此地发生的事。家庭咨询的技术可以是体验性的、领悟性的或认知行为取向的,多数强调较短时间产生改变,会使用家谱图,重建家庭结构及划定界限等技术。应用于婚姻问题、成员间交流问题,家庭中的危机及增强家庭功能等。代表人物有米纽庆等。

    11、团体咨询
    一般是由1~2名治疗师主持,治疗对象可由8~15名具有相同或不同问题的成员组成。
    治疗以聚会的方式出现,可每周1次,每次时间1.5~2小时,治疗次数可视求助者的具体问题和具体情况而定。

    在治疗期间,团体成员就大家所共同关心的问题进行讨论,观察和分析有关自己和他人的心理与行为反应、情感体验和人际关系,从而使自己的行为得以改善。 主要特色在于随着时间的进展,团体成员自然形成一种亲近、合作、相互帮助、相互支持的团体关系和气氛。

    这种关系为每一位求助者都提供了一种与团体其他成员相互作用的机会,使他们尝试以另一种角度来面对生活,通过观察分析别人的问题而对自己的问题有更深刻的认识,并在别人的帮助下解决自己的问题。

  • 心理咨询师能帮到我们什么?

    1.不能改变现实,只能改变你的视角
    生活不可能只有快乐,没有痛苦,心理咨询当然也不是速效止痛药。
    对人们的现实困境,心理咨询其实一筹莫展。如果你向咨询师抱怨“他为什么抛弃我?”“老板为什么炒掉我?”、“钱为什么那么难赚?”那他惟一能做的就是鼓励你接受。
    如果一个人失恋了,很痛苦,咨询师必须承认:“失恋当然会痛苦,这很正常也很自然。”但是,如果这种痛苦太深了也太久了,咨询师就会与你一起来分析:“为什么这个痛苦会被如此放大呢?它对你有什么更深层的心理意义?为什么你需要久久地抓住它不放?”你的故事,咨询师在听,但他却是在用眼睛听。
    他观察你的表情、情绪,无意识动作,分析你在如何说故事,故事里哪些内容是你解释,哪些是你的赋义。好的咨询师总是在激发你对自己的反思,使你从你的问题中看到自己。有时候,你受到启发,改变了一个视角,从“我是一个被动的受害人”变成“我是某一个问题的形成者”,很多东西就会变得不同。


    2不能对你扮演一个“父亲”、“丈夫”、或“精神导师”
    假如一个女子,从小与父亲感情很深,事事问父亲拿主意;长大了嫁人,这个“支柱”就由丈夫来承担,每逢问题,她就从丈夫那里得到安慰、支持、指导。后来,丈夫离她而去,痛苦之中她找到了心理咨询师,很自然地希望,咨询师能够像从前的丈夫和父亲那样,一直告诉她:“你最好怎么怎么做”。如果咨询师满足了她——你需要一个父亲,好,那我就来对你扮演一个父亲,她会马上得到很大安慰,并对咨询师充满感激之情。
    但一个成熟的咨询师不会这样做,当她说:“我有一个问题,需要咨询师的意见”或“我有一个烦恼,希望咨询师帮我解决”,他可能显得很无能,甚至很可恶,要不含糊其辞,要不就顾左右而言它,反正不肯爽利地说出个一二三来。因为如果他扮演了这个角色,咨询者就会继续依赖这种关系,失去独立和成长的契机。很多时候,我们就像蛋壳里的小鸡,被某一种行为方式禁锢了自由,心理咨询要做的就是帮助小鸡打碎这层蛋壳,让它来到一个更阔广的天地中。


    3不能或很难立竿见影
    我的一个同行遇上这样一位来访者:整整一小时,她哭诉哭诉,他就听她哭诉哭诉,时间到,她说:“我还没有说完,能不能延长一会儿?”他说:“下次再来。”到了下次约定的时间,她失约了,倒是她母亲出现在诊所里,问咨询师:“我女儿都说了些什么?”咨询师说:“你可以去问她。”母亲说:“她什么都不肯告诉我,只说,咨询师光是听,而且只肯听一小时,我找个朋友,还可以随便谈它三五个小时。
    如果她只是哭诉,咨询师就只能当一双好耳朵,提供最基本的心理支持。必须等待,等待一个时机,等待一个“入口”,等待她过了最初的宣泄阶段,做好领悟的准备,等待她开始投入,才能陪她慢慢地成长,慢慢地改变。如果治疗关系在起点时就中断,那就只能是一次失败的咨询,来访者没有收获。心理咨询不像内科看感冒,一剂下去药到病除。一个最简明的短程治疗,也需要810次。


    4.不同于与朋友间的倾谈
    情绪不好时,我们也会与亲密的朋友做一番倾心交谈,经常也有很好的效果。心理咨询中那种亲密信任的关系,有时与朋友的感觉非常相似,但不完全一样。你的种种感受与看法,会受到咨询师完全地接纳与尊重,你的隐私,绝对受到保密;咨询结束,关系立刻中断,没有任何牵扯——这会为倾诉带来很大的安全感和私密性。咨询师的话,经常与朋友的话很不一样。假如有一个人告诉咨询师:“我想自杀。”他不会说:“千万别。”他可能与你讨论:怎样的自杀方法比较快乐?如果自杀了会解决什么问题?留下什么问题?除了自杀还有别的解决办法吗?当然,需要与咨询师讨论自杀的人,往往没有真的下定决心采取行动。
    如果有一个人告诉咨询师:“我与一个妓女发生了关系,我很害怕感染艾滋病。”咨询师不会简单地说:“赶快去做检查吧!如果是阴性就没事,如果是阳性得赶快治。”——那来访者就被咨询师推进一个更大的危机里了。咨询师应该预先考虑到所有的可能性,并帮来访者做好相应的心理预备:感染的危险到底有多大?来访者有没有足够的支持系统来度过危机,比如,婚姻是否幸福,有没有可靠的朋友?他的经济状况如何?一旦查出阳性能不能承担医药费?如果是阴性,他是否正处于一种危险的生活方式中…。
     
    5.一个咨询师,不可能适合所有的来访者
    每个咨询师都有他最适合的来访者,一位咨询师就曾说:“我最适合那些与我有相同心理问题的来访者。”就像两个物体,震动频率越接近,就越容易产生共鸣。 
    理想的咨询就像谈恋爱,要双方都找到感觉,在同一频道互动,影响才会真正发生。所以,你在选咨询师,咨询师也在选择来访者,当然,一个咨询师的技术越成熟,经验越丰富,适合的范围会扩大。如果一个咨询师非常适合你,那是一种机缘;如果他没有接受你或你没有接受他,不一定是谁的错,也许只是频道各不相同。


    6.很可能不会让你一直感到满意 
    很多人对心理咨询有一种误会,以为就像咨询师和来访者坐在一起分糖果,你好我好大家好。其实,有些时候,心理咨询也是很痛的,咨询师不会永远让你感到高兴,体验痛苦在心理咨询中也有着重要的意义,因为症结往往是在那里。 
    此外,咨询中有一个很重要的内容,就是讨论与咨询师的关系。不少来访者,在咨询过程中对咨询师产生了意见,比如认为咨询师对他不够关心、对医生的某些言行感到愤怒,但却不敢暴露出来,怕把咨询师得罪了。这样一来,互动受到阻碍,治疗效果就要大打折扣。其实,这些感觉非常重要,要随时让咨询师知道,以此来调整你们的关系。 

    7.你是水,咨询师是船,水涨船高 
    弗洛依德说:“精神分析只能治好有精神分析头脑的人。”大意就是,来访者才是治疗的主体,咨询师只是一个工具,他是被动的,从属的,就像案头一本字典,需要的时候就去翻一下。一旦形成了治疗关系,你必须投入,主动地坦承你的困惑与问题,而不是干等着咨询师来做什么,因为如果你不投入,咨询师就只能等待。 
    投入的另一个方面是:一旦你决定找咨询师,接受他的帮助,你就要拥有心理学头脑,在生活的每时每刻努力地觉察和分析自己,寻找不一样的处理问题的方法,接受不一样的视角。这些工作不仅在诊室里做,更要在生活里做。当你面对咨询师时,你要告诉他在新的方法和视角下,同样的情景不同的内心体验和效果,这样才能和咨询师形成良好的互动。其实,心理咨询成功的关键是咨客自身的准备、内在成长的动力、咨询中真正投入的程度,我们都知道水涨船高这个道理,这里水就是咨客,船就是心理咨询师。


  • 心理咨询与心理治疗的关系?

    第一、工作的任务不同。

    心理咨询的任务主要在于促进成长,强调发展模式,帮助来访者发挥最大的潜能,为正常发展消除路障,重点在于预防。而心理治疗多在弥补病人过去已经形成的损害,解决和改变发展结构障碍。  

    第二、对象和情景不同。

    心理咨询遵循教育的模式,来访者多为正常对象,主要涉及日常生活问题,一般在学校、单位、心理咨询机构等情景中开展工作。心理治疗的对象是心理异常的病人,是在临床和医疗情景中开展工作。

    第三、工作的方式不同。

    心理咨询应用更多的方式介入来访者的生活环境之中,如参与他的直接环境,与来访者的家庭、亲友取得联系,应用更多的日常生活设施(如电话咨询等),设计和组织学习班和各种团体活动。而心理治疗的形式则更多为成对会谈。

    第四、解决问题的性质和内容不同。

    心理咨询具有现实指向的性质,涉及的是意识问题,如有关职业选择、培养教育、生活和工作指导、学习辅导等,因此多采用认知和论理的途径。心理治疗涉及内在的人格问题,更多的是与无意识打交道。

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